延边大学附属医院（延边医院）与延边州8县市、长白山保护开发区共10家医院建立了医疗联合体，组建了有区域特色的互惠互利的延边地区医联体，建立了医联体章程，签订了双向转诊协议,构建了分级诊疗的就医格局。但在落实分级诊疗和双向转诊过程中存在一些问题：延边州内各县市《城镇基本医疗保险参保人员转诊转院规定》不统一、不规范。很多县市参保患者未经本地区三级以上医院(含专科医院)审核，由县域内二级医院自行转诊转院到州以外的医疗机构诊治。跨省、跨地区看病就医增加了医保资金和患者的负担。实施药品零差价后，吉大一、二、三院没有财政补助收入，原来的药品差价收入通过提高医疗服务收费标准的形式予以补偿，因此，医院的医疗收费标准大幅度增长。2017年1-9月份吉大一、三院住院患者平均费用2万元以上，吉大二院住院患者平均费用1.8万元以上，省人民医院住院患者平均费用1.6万元以上。与之相比，延边医院住院患者平均费用仅为1.3万元，远远低于上述医院。如果各县市患者转诊到吉大医院及省医院，住院患者平均费用将增长4000-7000元/人，如果转诊到北京、上海等大医院，住院患者平均费用将增加的更多。这样就给延边州的医保资金和患者本身带来巨大的负担。同时也增加了急危重症患者转诊途中的医疗风险，并阻碍了国家分级诊疗政策的实施

建议：

为了确保我州医保基金安全平稳运行，促进基本医疗保险事业的健康和谐发展，建议结合我州实际，修订延边州各县市医保参保人员转诊转院规定。转诊转院按照分级医疗、逐级转诊的原则，各县市参保居民到延边州以外医院诊治时，必须办理转诊转院手续，由本地区内定点三级甲等医疗机构为其办理转诊转院手续后，方可到州外医疗机构医治。以发挥医保政策对分级诊疗和双向转诊的引导和促进作用，引导参保患者有序就医。