2017年6月12日，吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室、吉林省人力资源和社会保障厅、吉林省卫生和计划生育委员会、吉林省财政厅下发《关于印发加快推进城乡居民基本医疗保障制度“六统一”实施方案的通知》（吉医改办联发［2017］2号）文件明确提出：在原有整合城乡居民基本医疗保险制度总体部署的基础上，进一步加快整合工作，2017年12月底前，全面完成城乡居民基本医保制度整合。从2018年起，全省全面执行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。但在实际调研中发现全州城乡居民医保“六统一”还有三项工作未统一，分别是：

（一）覆盖范围未统一。新型农村合作医疗（简称：新农合）吉林省明确规定参保范围为本辖区内的农村居民（含农村、中小学生），而城镇居民医疗保险参保范围包含在校学生，致使全州部分农村中、小学生出现重复参保现象。参保时间：新农合全省统一在年末集中收缴而城镇居民参保时间为每年8月—12月，新农合缴费时间与文件要求不符。同时城镇居民与新农合未建立有效的信息实时共享机制，不能及时比对参保信息，无法避免重复参保问题。

（二）保障待遇未统一。按照文件要求，我省新农合与城镇居民报销待遇应相同，但在实际工作中却存在保障待遇不统一的问题。举例说明：新农合门诊慢病糖尿病报销比例为60%，封顶线为每年6500元，而城镇居民医疗保险12种慢病按定额补助，如门诊慢病糖尿病，每人每月补助400元，超过400元以上的费用按50%比例报销，全年最高报600元。通过以上慢病保障待遇对比，说明新农合与城镇居民医疗保险保障待遇差异较大。

（三）基金管理未统一。截止到2017年末，全州城镇居民医保与新农合基金未实现整合，而是在财政同一专户分别独立核算。基金统筹也未全部实现市级统筹（新农合全省为县级统筹。）

问题原因：

通过深入调查发现未全部实现“六统一”的原因是：

（一）文件规定有不足。我省新农合与城镇居民医保文件规定参保范围在中、小学生方面明显存在重叠，同时双方参保时间不同，所以不能实现“覆盖范围统一”。

（二）报销方案不统一。新农合报销执行我省新农合补偿方案，城镇居民医保执行另一套补偿方案。报销方案不统一致使参保人享受的保障待遇不相同。

（三）部门不统一。新农合与城镇医保基金要求专款专用，但因两者分别隶属卫计局和人力资源保障局，所以基金不能合并，只能分别执行国家统一的社会保险基金财务制度，未全部实现“基金管理统一”。

建议州政府：

为切实做好城乡居民医保“六统一”工作，提出以下建议：

（一）加强协作。城乡居民医保“六统一”工作是一项庞大系统工程，它需要由多部门、多层面统一协调完成，而不可能由一两个部门或一县一市独立承担完成。建议州政府协调相关部门以及上级部门，加强沟通，完善政策，协调其他相关部门统一开展工作，确保文件落到实处。

（二）统一文件政策。由于新农合与城镇居民医保执行不同部门制定的文件政策，致使工作中出现重复参保，报销待遇不统一的问题。建议从参合、报销及基金监管统一两保险执行等方面制定文件政策，确保工作扎实推进。

（三）实现信息共享。在新农合与城镇居民医保未完全整合时，应先建立信息交换机制，健全信息网络，实现信息共享，避免重复参保、政策不统一现象发生，为两保整合城乡居民医疗保险做好基础性工作。