——2024年10月22日延边朝鲜族自治州第十六届人民代表大会常务委员会第十九次会议

州人大常委会调研组

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

为切实推动养老服务业高质量发展，进一步完善兜底性、普惠型、多样化养老服务体系，按照州人大常委会2024年工作安排，8月份，州人大常委会副主任王秋菊带领调研组，先后赴延吉市、敦化市、安图县开展专题调研。调研组深入养老机构、社区居家养老服务中心等处进行实地调研，听取州县两级工作汇报，分别与州直有关部门、人大代表、养老服务从业人员、企业家开展座谈，并对全州14个社区和1个家政公司进行问卷调查。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

截止到2023年12月，全州人口总数为199.6万人，60岁以上老年人口总数为59.1万人，老龄化率为29.6%，我州已进入中度老龄化社会。

截至目前，全州共有各类养老服务机构186家，床位数1.7万张。其中，公办养老机构34家，床位数6142张；公建（办）民营养老机构7家，床位数650张；民办养老机构145家，床位数1万张。全州已建成162处城乡社区老年人日间照料中心、26处城市社区居家养老服务中心，1051个农村居家养老服务大院。从调研数据来看，全州选择机构养老的老年人共有7727人，仅占老年人口总数的1.3%，而选择居家和社区养老的占比达到98.7%，应当成为各级政府所关注的重点。

近年来，州政府坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，把发展养老服务业作为推动经济发展、促进社会和谐的重大任务，着力推进“养老+多行业”融合发展，全州养老服务产业发展取得明显成效。

（一）组织领导进一步加强，扶持力度不断加大。一是坚持高位推进。建立了延边州老龄工作委员会机制和养老服务联席会议制度，成立康养产业链专班机制，由州政府分管领导担任“双链长”，民政、发改、卫健、科技、文旅、林业、退役军人事务等部门合力协同推进。州民政局列入州首府规划委员会成员单位，参与新建居住（小）区配建养老服务设施规划审查。二是健全政策制度。制定出台了《延边州城企联动普惠养老、托育实施方案》《延边州关于积极应对人口老龄化重点联系城市建设方案》《延边州开展居家老年人巡访关爱工作实施方案》《延边州推进医疗卫生与养老服务融合发展实施方案》等文件，为应对人口老龄化、加快推进养老服务业发展提供政策支撑。三是强化资金支持。十四五以来，各级政府不断加大对养老服务方面的财政投入，加快推动养老服务体系建设，共投入4.165亿元（其中，中央补助金1.366亿元，省级补助金1.067亿元，州和县（市）财政投入1.734亿元），从严落实养老奖补政策，确保特困供养等各项养老补贴及时足额兑现。四是积极储备养老领域项目。州民政局积极谋划储备22个养老领域项目，计划总投资9.7亿元，其中，州本级2个项目，计划总投资2.1亿元；县级项目19个，计划总投资7.6亿元。

（二）分类施策进一步精准，多元体系日趋健全。一是大力推动城市社区和农村居家养老服务设施建设。着力推进“文养结合”，广泛开展各类为老服务活动和居家上门服务，老年人获得感、幸福感和安全感日益增强。全州城乡社区老年人日间照料中心、社区居家养老服务中心和农村居家养老服务大院，每年组织开展各类活动10万余次，为老服务数量达27.8万余人次。2022年-2023年，延吉市北山街道丹山社区、延吉市公园街道园法社区、和龙市文化街道文盛社区、图们市新华街道新安社区、珲春市河南街道矿泉社区被国家卫健委、全国老龄办评为“全国示范性老年友好型社区”。2022-2023年实施18个嵌入式综合养老服务中心建设项目，探索推动全州社区老年食堂建设，目前在运营45个社区老年食堂，积极帮助解决老年人吃饭难问题。2024年，全州计划再建成100个老年助餐服务场所或助餐点。二是积极开创“民政直管、区域辐射、三级并举”的良性发展局面，充分发挥公办养老机构的托底保障功能和对行业的引导示范作用，鼓励社会力量兴办养老机构（目前，民办养老机构床位总数占比达60%）。三是有力推进农村养老服务机构发展。我州在全省率先实行“民政垂直+区域性”农村福利中心建设管理模式，针对“一乡一院”“规模小、功能差、人员少”等问题，将全州66个乡镇农村福利中心整合为29个区域性农村福利中心，全力优化资源配置，节约运营成本，在优先满足特困人员集中供养需求的同时，向社会老人开放，有力推进农村养老服务发展。

（三）服务理念进一步优化，保障水平持续提高。一是探索医养结合模式。积极推进医养结合工作，全州建成医养结合养老机构21个，占养老机构总数的11.67%，床位总数达到5404张，收住老年人2465人，其中失能半失能老年人1320人，占比53.5%。全州各养老机构均与临近医院签订医疗服务协议，保证了入住老年人能得到及时医疗救助。二是开展老年人健康管理工作。全州65岁及以上老年人健康管理率达80.48%，健康档案建档率99.18%；全州符合老年友善医疗机构标准的医院数量已达到121家，全州19家二级以上综合性医疗机构，开设老年人绿色通道，其中15家开设老年病科和康复科或治未病科室，设置比例达到78.9%。在延吉、敦化等6个县（市）实施社区老年健康与医养结合试点，由基层卫生医疗机构等医疗机构具体负责，重点为辖区内65周岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。三是推进智慧养老服务。适应“互联网+养老”趋势，州民政局计划投资595万元启动居家和社区养老服务信息平台运营服务项目，年内投入运营服务。延吉市民政局与延边天依智能科技服务有限公司签订合作协议，对1000名居家老年人提供家庭一键通综合服务，通过技术手段从远程监控、实时定位、统一平台信息交互等角度多方位打造信息化养老服务系统，满足老年人现代化、科学化和人性化养老需求，特别是助急、助医等服务需求。

（四）服务水平进一步提升，行业管理逐步规范。一是涉老服务业市场主体不断壮大。积极培育服务品牌企业，优化居家养老服务供给。据统计，全州“养老服务类”“家庭服务类”“家政服务类”企业和个体工商户共3289家，人力资源服务机构达21家。二是养老服务人才素质不断提高，全州养老从业人员1706人（其中，养老护理员777人），民政部门通过集中现场培训、网上远程培训等方式，加强养老护理员培训；延边大学护理学院设置社区护理课程，成为延边医养结合培训基地、延边康养人才培训基地；在州内5个中职学校开设养老服务相关专业，近3年共招收学生819人。2023年起，“小棉袄”家政集团为延吉市从事养老、护老服务的工作人员提供“职业资格认证”，添补了养老服务职业资格不能认证的空白。三是加强监督保障养老安全。为降低老年人入住风险、提升老年人幸福指数，每年不定期对养老机构开展风险评估和监督检查，民政、卫健、市场监管、消防等部门，深入养老机构开展安全检查，切实保障养老机构安全稳定运营和健康发展。

二、存在问题和困难

全州各级政府及各有关工作部门在推动养老服务业发展方面做了大量扎实有效的工作，成效明显。但随着新时代、新形势、新任务的不断变革，我州养老服务业发展水平，与全方位推动高质量发展的新要求和广大老年人多样化的养老服务需求相比，还存在一定差距，主要表现为：

（一）市场主体和服务资源供给还不充分。通过问卷调查，养老服务需求前三位的分别是日常起居照护、医疗护理和长者食堂，但由于缺乏专业化服务资源和相关风险保障等原因，导致助医、助浴等服务的市场供给相对匮乏。各级政府对于养老服务资源还缺少集中整合的具体措施，导致一般性家政服务与养老服务基本无差别，针对老年人服务的产品、价格、质量优势还不明显。社区养老食堂受客观经营条件的影响，部分第三方承包单位由于无力承担运营成本，导致运营主体更换频繁，有些食堂由于运营不规范还存在食品安全隐患。

（二）公办与民办养老机构发展还不协调。我州民办养老机构数量虽然多于公办，但收费较高，居住环境良莠不齐，服务质量与公办机构相比还有较大差距，受设施条件、功能配备、服务水平、价格因素等方面的影响，多数民办养老机构入住率低、经营困难。而大部分公办养老机构由于居住条件好、收费定价低、医疗资源优越等因素，表现为“一床难求”的现象（例如，延边朝鲜族自治州光荣院、延吉市社会福利院、安图县社会福利服务中心等）。

（三）队伍结构和培育机制构成还不完善。对于养老服务从业人员存在职业认同度低、社会地位低、薪酬待遇低、劳动强度高等“三低一高”问题，导致养老服务从业人员不足，服务手段落后，行业整体服务质量不高。当前，养老机构80%以上从业人员文化程度较低，学习相关护理知识较为困难，打造优质服务团队难度大，不能很好满足老年人多样化、精细化、精准化需求。吸引年轻人加入养老服务行业的激励机制尚未建立，参与养老服务的志愿者组织和社会组织较少。

三、几点建议

当前，养老不仅是个人层面的家庭问题，更是各级政府所必须关注的重要社会问题，如何化解养老服务供给与市场需求的矛盾，已经成为当前亟待解决的重要课题。要围绕日益增长的养老服务需求，坚持政府主导、社会参与、市场运作，形成多元供给、各方参与、共同推进的社会养老服务新格局，不断提升老年人的获得感、幸福感、安全感。

（一）构建优质高效的养老服务体系

坚持养老服务工作“政府主导”原则，实施养老服务供给侧结构性改革，把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划，在机构设立许可、服务设施建设、产业税费减免、供养标准城乡一体化改革等方面出台“一揽子”优惠政策。各级政府要着力搭建养老服务平台，采取政府购买、社会力量承接、市场化运作等方式，培育智慧养老新业态，州和县（市）人民政府要搭建养老服务平台，通过智慧养老服务平台整合服务资源，以高份额的市场需求换取低价优质的服务供给，推动养老服务“智能化、普惠化、清单化”，明确服务项目、供给主体、供给方式、普惠价格，重点解决照护、助餐、就医等刚性需求。养老食堂营业场所应选择适合餐饮业经营的区域，探索中央厨房供给机制，保证食堂运营的可持续化。通过整合资源进一步降低养老服务企业运营成本，优化服务质量，提高服务性价比，让老年人能享受到优质实惠的养老服务。

（二）完善多元多维的养老服务供给

紧紧围绕老年人多层次、多样化养老服务需求，各级政府要精准识别、分类施策，推动养老事业和养老产业协同发展。一要做好基础保障。充分利用国家和省级扶持政策和资金，大力支持公办养老机构的升级和扩建，强化对低保、高龄、失能老年人的兜底保障，持续探索长期护理保险制度，帮助低收入失能人员解决服务供给、财务压力等养老问题。二要激活市场活力。各级政府和有关部门要加大对于民办养老机构的监督，形成引入和退出机制，引导养老机构不断优化服务项目和服务质量；通过招商引资引进国内较为完备的养老服务企业，扩大高水平供给；利用我州优良自然资源，发展康养产业项目，开发高端养老服务产品；鼓励医疗卫生机构与养老机构开展深度合作，不断丰富医养融合类的服务供给。

（三）优化专兼相辅的养老服务资源

不断加大护理学校护理专业人才培养力度，探索建立医护专业未就业人员向养老服务业转型的激励机制，在职业空间畅通、人才激励保障等方面持续加力；对养老机构和养老服务企业工作人员分类制定培训计划，力求实现养老服务从业人员持证上岗，让专业化养老服务人才更有“含金量”。整合基层医疗卫生和养老服务资源，推进基层医疗卫生机构、医务人员与老年人家庭建立签约服务关系，支持家庭医生上门问诊，提供居家养老健康服务。积极发展养老服务志愿者队伍，支持有能力有意愿的民众积极参与养老服务志愿活动，完善志愿服务记录制度，积极开展慈善助老、志愿者结对服务、邻里互助等活动，大力推广“时间银行”和“以老养老”等服务机制。